飲み込みづらい、というのはのどに関することなので、どこに頼んだらいいかちょっとわからないです。
もしかして、歯医者さんにお願いしていいのですか?

モグモグゴックンを専門用語で「摂食嚥下(せっしょくえんげ)」と言います。
当院は訪問歯科では珍しく、嚥下専門の先生やスタッフがいます。
優秀な専門の先生がいますのでご安心ください。

毎日のご飯を安全・安心に食べたい

食べることは、年を重ねれば重ねるほど楽しみの上位に挙がってきます。
その一方、下記のような気になることが増えてくるのもまた事実です。


「よくむせている」
「食事に時間がかかるようになった」
「喉に食べ物が引っ掛かっているみたい」

「飲み込みの機能」(摂食嚥下機能:せっしょくえんげきのう)の衰えが原因かもしれません。
※「食べ物を認識→噛む→飲み込む」の一連の動作を摂食嚥下(せっしょくえんげ)といいます。

摂食嚥下(せっしょくえんげ)とは

目で食べ物を認識して、口に運び、噛んで飲み込む・・・それら歯、アゴ、ノド、ベロ、頬などの部位が絶妙なタイミングで連携することで、初めてスムースに出来る行為です。
それらの一連の機能は「摂食嚥下(せっしょくえんげ)機能」と呼ばれます。
その機能がうまく働いていない状態を「摂食嚥下障害(せっしょくえんげしょうがい)」といいます。

当院には、摂食嚥下の専門医チームがいます!

摂食嚥下障害の恐れがないかを、鼻から内視鏡を通して調べる検査があります。
下記画像のような内視鏡検査の機器を使い検査します。
また、当院には訪問歯科の中でも非常に珍しい「嚥下の専門医チーム」がおります。

専門医のチームなので、嚥下の検査→評価→リハビリまで可能です。
嚥下については、これ以上機能低下しないように現状維持を目指します。
嚥下のリハビリだけでなく「こういうお食事の形態がいいですよ」「こういう姿勢で召し上がるといいですよ」などアドバイスもさせていただきますので、お気軽にご相談ください。

摂食嚥下機能の概要と過程の5段階について

摂食嚥下は「食べて飲み込む」だけでなく、「食べ物を視認し、口に入れ、咽頭(いんとう)・食道を経て、胃に入るまでの過程」の全てを指します。

この過程を専門的は「5つの期」に分けます。
「摂食嚥下障害」は、5つの期のいずれかの段階に異常がある事を指します。

摂食の過程 5段階

①先行期:何をどんなペースで食べるか?を判断する

②準備期(咀嚼期):食べ物を口に取り込んで、噛んで「食塊※」にする

③口腔期(嚥下第1期):食塊を「口からノドへ」送る

④咽頭期(嚥下第2期):食塊を「ノドから食道へ」送る

⑤食道期(嚥下第3期):食塊を「食道から胃へ」送る時期

※食塊(しょっかい):噛んだ食べ物が唾液と混ざり、かたまりになったもの

摂食嚥下機能に関連する器官

食べる・飲むの役割を担う「摂食・嚥下機能」に関連する器官をご紹介します。
普段まず意識しない部分かと思います、下記図と表内の番号を参照の上ご覧ください。

1.舌(した:ベロ)食べ物を奥へと移動させる&食塊をノドへ送り込む際の最大の力となります。
舌の奥のほうは「奥舌(おくじた)」といい、味は舌で感じます。
2.軟口蓋
(なんこうがい)
上アゴのこと。
食べ物を口の中に溜めておく際、舌とくっついてノドにこぼれないようにします。また、食塊をノドへ送り込むとき、食べ物が鼻に逆流しないようにもします。
3.咽頭後壁
(いんとうこうへき)
ノドのうしろを形成している筋肉です。
飲み込む時に収縮し、食道に食塊を送り込みます。
それと同時に軟口蓋と接触し、食塊が鼻に逆流するのを防ぎます。
4.舌骨
(ぜっこつ)
ノドにある小さなU字型の骨です。
嚥下時に筋肉が収縮、舌骨が上に上がり食道の入口を開かせます。
5.喉頭蓋
(こうとうがい)
嚥下時に気管にフタをして、誤嚥(ごえん)を防ぎます。
6.甲状軟骨
(こうじょうなんこつ)
いわゆる喉仏(のどぼとけ)です。
嚥下時に引っ張られるように上がり、食道の入口を開きます。
7.声帯嚥下時にピッタリとふさがり、誤嚥を防ぎます。
この部分よりも下に食物が入った状態を、誤嚥と呼びます。
8.食道入口部食道の入口です。
輪状の筋肉で普段は閉じていますが、嚥下時、嘔吐時、またゲップをするときにだけ開きます。嚥下時には、主に舌骨や喉頭に引っ張られるようにして開きます。
9.第3頬椎椎体背骨の首の部分の骨で、上から3番目にあります。
10.第4頬椎椎体上から4番目の首の骨で、健常な人の舌骨はこの高さにあります。
11.第5頬椎椎体上から5番目の首の骨で、健常な人の声帯、食道入口部はこの高さにあります。

摂食・嚥下の動き


下記の図は、健康な人が液体を嚥下(えんげ)する時の動きです。(緑色の部分が「食塊」です)

A嚥下する直前

食塊を、舌の前と後でひとまとめにします。
また、軟口蓋と奥舌が接触して食塊が咽頭にこぼれないようにします。

B口腔期

口からノドに、食塊が送り込まれます。
この時、軟口蓋が挙上して咽頭後壁と接触して、食塊が鼻への逆流を防ぎます。
これを前後して、舌骨の挙上(きょじょう)が開始します。

C咽頭期の開始

舌骨挙上、および下骨に引かれるようにして喉頭が挙上(きょじょう)します。
喉頭蓋(こうとうがい)も倒れて、気道を誤嚥から守ります。

D咽頭期

咽頭に入った食塊が、奥舌に送り込まれ、咽頭が収縮して食道へ送り込まれます。
また、舌骨と喉頭が挙上して食道の入口が開きます。

E食道期

食塊は、完全に咽頭から食道へと送り込まれます。

F嚥下反射の終了

食塊は食道から胃へと送り込まれ、関与した組織が元の位置に戻ります。

当院では、摂食嚥下専門の先生がおります。
分らない事、心配な事は遠慮なくご質問ください。